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北京市醫(yī)保局近日公布2023年北京市醫(yī)療保障重點工作，將適時在全市推行長護險試點，研究調整本市公益一類、二類事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策，在部分緊密型醫(yī)聯(lián)體試行糖尿病、高血壓等慢性病門診按人頭付費，將村衛(wèi)生室、符合條件的養(yǎng)老內(nèi)設醫(yī)療機構和護理院納入醫(yī)保定點范圍，研究出臺平臺網(wǎng)約勞動者以靈活就業(yè)人員身份參加職工基本醫(yī)療保險政策。
2023年，市醫(yī)保局將推進長期護理保險在全市擴大試點，持續(xù)做好海淀區(qū)失能和需求評估測試、朝陽區(qū)護理服務標準測試工作，優(yōu)化長護險實施意見及配套政策，開展委托經(jīng)辦機構遴選、評估人員培訓和準入等準備工作，結合國家統(tǒng)一部署，適時在全市推行長護險試點，同時做好石景山區(qū)長護險試點與全市推開的有效銜接。
市醫(yī)保局將研究完善靈活就業(yè)人員參保繳費政策，配合出臺平臺網(wǎng)約勞動者以靈活就業(yè)人員身份參加職工基本醫(yī)療保險政策。動態(tài)調整職工醫(yī)保繳費基數(shù)，研究確定2024年居民醫(yī)?；I資標準。同時，出臺因病致貧家庭醫(yī)療救助相關政策，規(guī)范因病致貧家庭重癥患者醫(yī)療救助認定標準。
市醫(yī)保局也將研究在部分緊密型醫(yī)聯(lián)體試行糖尿病、高血壓等慢性病門診按人頭付費。做好新增醫(yī)療服務價格項目管理。推進口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理工作。開展醫(yī)院制劑納入醫(yī)保報銷動態(tài)調整工作。研究中藥飲片和中藥配方顆粒支付政策。持續(xù)做好醫(yī)保醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材支付政策動態(tài)調整工作。研究門診特殊病醫(yī)保報銷政策。
在醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面，市醫(yī)保局將完善違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹋e報獎勵實施細則。適時制定飛行檢查相關管理暫行辦法，研究建立爭議問題專家審查機制；制定年度監(jiān)督檢查計劃，日?；?、定點醫(yī)藥機構及經(jīng)辦機構自查自糾、市區(qū)抽查復查全覆蓋。系統(tǒng)核查年度門診醫(yī)?；鹬Ц督痤~超過2萬元的參保人。對中藥飲片小包裝凡單必備加強監(jiān)管；并將本市定點醫(yī)療機構發(fā)生的異地就醫(yī)直接結算費用納入監(jiān)管范圍，實現(xiàn)各區(qū)飛檢全覆蓋。
此外，在醫(yī)保公共服務管理方面，市醫(yī)保局將做好實施“乙類乙管”后新冠病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障工作，持續(xù)做好新冠病毒感染相關價格政策配套調整及主要防疫物資掛網(wǎng)采購工作，開展新冠治療藥品首發(fā)報價指引工作。推動異地就醫(yī)備案“一件事一次辦”服務場景，北京參保人員赴津冀兩地就醫(yī)視同備案。擴大門診慢特病直結試點范圍，持續(xù)提升本市異地直結承接能力。打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”，優(yōu)化市、區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）三級醫(yī)保經(jīng)辦管理服務體系。持續(xù)開展新增定點醫(yī)藥機構工作，將村衛(wèi)生室、符合條件的養(yǎng)老內(nèi)設醫(yī)療機構和護理院納入醫(yī)保定點范圍。
來源：北京日報客戶端
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